Selasa, 01 Februari 2011

Penatalaksanaan Benda Asing Jalan Nafas


 Definisi
Benda asing jalan nafas adalah benda asing yang secara tidak sengaja terhirup masuk ke jalan nafas ( laring, trakea dan bronkus ).
 Patofisiologi
Sering terjadi pada anak-anak dibawah 6 tahun yang pertumbuhan gerahamnya belum terbentuk sempuma.Jenis benda asing: kacang, kecik, sempritan mainan dll
Masuknya benda asing ke dalam laring, trakea/bronkus terjadi ketika benda berada di dalam mulut penderita, penderita menghirup nafas ( inspirasi ) dengan mulut terbuka (waktu tertawa atau menangis ), sehingga benda tersebut terhisap masuk ke dalam laring atau trakea / bronkus.
Diagnosis
1. Anamnesis:
  • Pada awalnya timbul batuk mendadak, hebat, bertubi-tubi dan dapat sampai biru (sianosis).Kemudian diikuti dengan fase tenang, tidak batuk, sebab benda asing berhenti pada salah satu cabang bronkus. Bila "lepas", dapat timbul batuk -batuk lagi.
  • Sesak nafas terjadi bila ada penyumbatan pada laring atau trakea.
  • Anamnesis yang cermat,sangat penting dalam menegakkan diagnosis.
2. Pemeriksaan fisik:

  • Kadang-kadang tidak dapat diternukan gejala yang jelas.
  • Bila ada penyumbatan jalan napas atas, tampak gelisah, sesak dan stridor inspirasi
  • Retraksi supraklavikuler, interkostal, epigastrial, supra steroal biru (sianosis)
  • Bila benda asing berhenti pada salah satu cabang bronkus:Gerak nafas satu sisi berkurang, Suara nafas satu sisi berkurang danPada fase tenang, mungkin gejala tersebut di atas tidak ada.

3. Pemeriksaan tambahan:
X-foto toraks, hanya dikerjakan pada kasus-kasus tertentu, karena bila masih baru dan bendanya non radio opaqe, sering tidak tampak kelainan.
Diagnosa Banding

  • Asma bronkial: didapatkan stridor ekspiratoir.
  • Laringitis akut.
  • Trakeitis
  • Bronkitis
  • Pneumoni

Penyulit
  • Penyumbatan total laring/trakea  => meninggal
  • Bronkitis
  • Pneumoni
  • Emfisema, terjadi bila timbul "check valve mechanism", di mana udara dapat masuk tetapi tak dapat keluar.
  • Atelektasis, terjadi bila timbul penyumbatan total pada salah satu cabang bronkus.

Terapi
  • Ekstraksi benda asing melalui bronkoskopi
  • Bila sesak dapat dilakukan trakeotomi.
  • Bila penderita apatis dan tidak tersedia peralatan tersebut, dapat dilakukan "Heimlich manouvre".

Cara-cara pengiriman penderita
  • Duduk, miring ke sisi obstruksi ( anak dipangku ibunya ).
  • Jangan banyak bergerak atau menangis, sebab benda asing dapat cepat dibatukkan dan mungkin dapat terjepit pada rima glotis sehingga menimbulkan penyumbatan jalan nafas yang fatal
  • Diberikan oksigen.
  • Sebaiknya disertai paramedis yang dapat melakukan 'Heimlich

0 Komentar:

Posting Komentar

Berkomentarlah dengan bijak, Semoga dapat memberi wawasan yang lebih bermanfaat!